Pernyataan Orang Tua

Pernyataan Orang Tua

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini  :

           

            Nama                           :

            Jenis Kelamin              :

            Umur                           :

            Alamat                                    :

Menyatakan bahwa saya         :

Pekerjaan                     :

Jumlah Tanggungan    :

Penghasilan Pertahun  : Rp.................

  ( ....................... )

Surat pernyataan ini diberikan untuk melengkapi persyaratan administrasi permohonan beasiswa anak saya  :

Nama                           :

NPM                           :

Fakultas                       : Ilmu Keguruan Dan Ilmu Pendidikan

Program Studi             : Pendidikan Bahasa Inggris

Semester                      :

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

                                                                                    Padangsidimpuan, .........April 2013

                                                                                    Yang Menyatakan,

                                                                                    ..............................

Mengetahui/ mengesahkan :

Lurah/Kepala Desa

     ....................................